【医保干货指南】新生儿医保解读

仙桃资讯 · 发表于 2022-10-28 16:25:38

新生儿医保早知道！

许多刚有宝宝的爸爸妈妈

沉浸在初为人父母的喜悦中

也陷入新生儿医保的焦虑中

仙桃医保总结了困扰新手父母最常见的新生儿医保问题，包括：新生儿医保与普通居民医保的区别？新生儿医保如何办理？如何报销？并通过举例的方式帮助宝爸宝妈们快速成长。

图：来源于网络，侵权联系删除

NO.01

新生儿医保｜普通居民医保

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新生儿医保

出生之日起90天内办理参保登记的，自出生之日起享受医保待遇；超过90天登记的，医保待遇从缴费次月生效。新生儿父母任意一方有我市医保，可免缴出生当年医保费（免缴≠挂靠在父母名下，新生儿也是凭身份证号码参保的独立个体）。

例如：张某在仙桃市参加了城乡居民医保，其儿小张于2022年6月1日出生，可享受免缴2022年城乡居民医保费，小张在8月29日（含当日）前参保登记，居民医保待遇从2022年6月1日起享受；在8月29日之后办理参保登记，则从2022年9月1日起享受居民医保待遇。

普通居民医保

居民医保原则上按年缴费，每年9月-12月份集中办理下一年度居民参保手续，当年缴费，次年1月1日生效。

NO.02

新生儿医保如何办理

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1.办理所需材料

新生儿户口簿原件

出生医学证明原件

2.参保登记流程

新生儿在我市派出所户籍大厅办理户口时享受新生儿落户、申领社会保障卡、居民医保参保登记一事联办服务。也可以拿着新生儿户口本和出生医学证明，在医保服务大厅和各镇（街道）医保服务窗口办理。或网上登录湖北政务服务网，上传相关资料办理。居民医保参保登记不受户籍限制。

图：政策咨询电话和举报投诉电话一览表

~温馨提示~

新生儿医保政策只对出生当年的新生儿有用，出生后的第二年需要正常缴纳医保费用，才可以连续享受居民医保待遇。

例如：小张2022年6月1日出生，那么2022年医保待遇可以按照新生儿政策执行；2023年需要正常缴纳医保费用350元，才能连续享受居民医保待遇。2023年度医保缴费时间：2022年9月-12月。

NO.03

新生儿医保如何报销

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情况一：

新生儿出生之日起90天内在仙桃定点医疗机构生病住院，家人未及时办理参保登记。

答：出院前按照NO.02方式办理新生儿参保登记。出院时直接在医院结算医疗费用（建议住院后第一时间咨询医院相关人员）。

情况二：

新生儿出生之日起90天内在外地定点医疗机构生病住院，家人未及时办理参保登记。

答：按照NO.02方式办理新生儿参保登记。出院时直接在医院结算医疗费用（新生儿首次异地就医无需办理转诊，第二次异地就医需要办理转诊）。住院期间未办理参保登记的，先自费结算医疗费用后，提供发票、费用清单、出院小结等资料原件，回仙桃医保大厅办理参保登记，报销医疗费用（建议住院后第一时间咨询医院相关人员）。

情况三：

新生儿出生之日起90天后生病住院，家人未及时办理参保登记。

答：因新生儿超过90天办理的参保登记缴费的，医保待遇从缴费次月生效。所以此次生病住院费用不能报销。

住院看病要报销，参保缴费是前提。新生儿出生后请尽快办理参保登记，避免出现生病了不能报销的情况。如果新生儿父母未享受当年医保待遇的，建议新生儿出生后第一时间在派出所户籍大厅进行新生儿落户、申领社会保障卡、居民医保参保登记一事联办。宝爸宝妈们无论再忙，都别忘了及时为宝贝办理参保登记哦！

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来源｜湖北省医疗保障局

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