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眼看天气一天比一天凉，
孕育健康宝宝几个节点不能忘
从怀孕开始，直到生产为止，产检是最为关键的一步。
中国十大妇产科医生、副主任医师郭晓静提醒广大孕妈，孕12周查NT（即胎儿颈项透明层厚度），孕16周查中唐，孕22周做畸形筛查。通常28周的产检是孕期的一道分水岭，各位孕妈妈千万别掉以轻心。“孕28周是大排畸检查的最后期限，一定不能忘！”
除了要进行规律的产检，郭晓静建议，孕妈妈一定要在宝宝出生前对宝宝的疫苗接种规划有一定的了解。比如疫苗有哪些是必须打的？哪些是可以自由选择的，在自由选择中，哪些又是需要优先选择的？“比如针对小月龄宝宝的肺炎球菌结合疫苗，就是推荐优先选择的。”
刚出生的宝宝，拥有部分抵御疾病侵袭的能力！
中山大学孙逸仙纪念医院儿科医生张亚停解释，这是因为宝宝出生时能够从妈妈体内获得母传保护性抗体，这些抗体给予新生宝宝强大的免疫力，保护其免受疾病侵害。
但是，这种免疫力并非永恒。母传抗体会随着宝宝长大而逐渐消失，并在6-8个月时降至最低。而这时，宝宝自身的免疫系统还没有完全发育成熟，对各种疾病侵袭的防御力极低，细菌、病毒很容易趁虚而入。这也是为什么大家常说“宝宝6月龄后开始容易生病”的原因。 他特别提醒，秋冬季来临，呼吸道疾病高发，6月龄作为一个特殊的月份，也正是宝宝抵御肺炎球菌的一个关键节点。
张亚停谈到，肺炎球菌是一种可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌，广泛定植于人类的鼻咽部，儿童是其主要携带和传播人群，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。
最新发表的一篇科学报告指出：出生1周左右的新生宝宝咽部就可以检出肺炎球菌。宝宝出生6周后，体内的肺炎球菌定植率尚不足10%，但在2月龄后肺炎球菌定植率开始快速增加，特别是6个月～2岁的宝宝，随着从母亲体内获得的 IgG抗体不断下降，以及接触外界环境的增多，肺炎球菌的定植达到高峰。
处在定植高峰时期的小月龄宝宝，自身免疫系统发育尚不完善，很容易感染肺炎球菌引发的一系列侵袭性疾病。
科学数据显示：2岁以下宝宝是肺炎球菌侵袭的高危人群，其中以6-11月龄宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病发生率最高。根据世界卫生组织（WHO）统计结果，每年全世界大约有120万人死于肺炎球菌感染引起的疾病，其中2岁以下儿童患者占大多数。
让每位妈妈都闻之色变的疾病
直播课上，张亚停提到的两个例子，让每位妈妈都心头一紧。
“罹患肺炎球菌脑膜炎的2岁张姓宝宝，咳嗽、反复发热2月余，并伴呕吐，住院后病情不断恶化，最终不幸离世。”
“一个14个月大的刘姓宝宝，罹患肺炎球菌脑膜炎住院32天后出院，但是智力和运动方面都留下严重后遗症，目前仍在康复治疗中。”
肺炎球菌可能透过小月龄宝宝的黏膜防御体系发生侵袭性感染，可进入下呼吸道引起肺炎。肺炎进展迅速，是导致宝宝死亡的首要原因，在发病的肺炎患儿中，重症肺炎占比为7%-13%。肺炎球菌还可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎，这是最让爸妈们揪心的。
脑膜炎以3月龄至1岁宝宝多见，且病死率较高，25%-50%的存活者可出现智力低下等神经系统后遗症。肺炎球菌也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症，还可从鼻咽部移行进入鼻窦，引起鼻窦炎，通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。
尽早接种疫苗是重要预防方式
目前，肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主，但由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重。抗生素不再是疾病治疗的“万灵药”。
刚刚在北京参加完全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会的海南省疾病预防控制中心主任医师金玉明博士表示：最重要的防病方法就是尽早给宝宝接种疫苗。比如肺炎球菌性疾病，如果能进一步推动预防接种，将大大降低我国儿童的死亡率。
目前在我国，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，“两类疫苗同等重要。” 金玉明说。以肺炎球菌结合疫苗为例，世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病之一，并推荐婴幼儿接种。 最新发表于《疫苗学》杂志的数据显示：自2010年开始到2019年，专门针对2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗引入后10年，近3亿宝宝完全接种，帮助避免了1.75亿例疾病的发生。在即将进入流感季的当下，通过肺炎球菌结合疫苗的接种，可以减少二次感染，从而降低流感等呼吸系统病菌感染所导致的死亡率与发病率，是应对大规模流感计划的重要组成部分。
疫苗的安全性和有效性是医生和家长们最重视的问题。金玉明告诉广大宝爸宝妈：“在真实世界中疫苗的预防效果及安全性得到检验，才算是真正的好疫苗。”
以专门针对2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗为例，自2010年投入使用，累计接种总量超过14亿剂次，并且全球165个国家和地区引入使用后，侵袭性肺炎球菌性疾病发生率大幅下降，而且安全性良好。因此，对于小月龄宝宝接种的肺炎球菌结合疫苗，更需要关注是否具备真实世界保护效果数据，这样才能真正给小月龄宝宝抵御肺炎球菌性疾病侵袭的能力。
那么该如何接种？母婴博主西西爱拉提醒，6月龄前完成3针基础免疫，12-15月龄完成加强免疫，也就是要完成“3+1”全程接种。有研究表明：
温馨提醒
直播课堂上，金玉明推荐使用同一个品牌完成基础免疫和加强免疫的针次。因为即使是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业会有使用的载体蛋白、生产工艺、多糖型别抗原含量的细微不同，不建议随意更换。只有当所用品牌疫苗不能及时获得时，才考虑用其他品牌疫苗替代后续接种剂次。
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雷达卡
发表于 2020-9-30 11:40:37
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