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楚天都市报记者刘迅 通讯员聂文闻 高慧 彭锦弦 刘坤维
怀孕26周， 可胎儿竟然不在子宫里， 而是另辟一地， “安家”在母亲腹内的直肠附近…
更严重的是， 胎盘血管如同大树根系一般， 为给胎儿供养在母亲体内疯狂“蔓延”， 紧紧缠绕并植入周围的组织器官。
10月21日，武汉协和医院产科主任邹丽教授团队冒险手术，一点点剥离胎盘，并取出胎儿。由于胎儿无法生长成形，医生们竭尽全力，成功保住了母亲的性命，并让她免于在今后陷入无休止的修复手术中。
专家推测，这名孕妇早期是宫外孕，孕囊卡在输卵管，后来被挤至腹腔，“如果诊断为宫外孕，孕妇千万不可大意，盲目碰运气，否则后果不堪设想。”
离奇！胎儿竟然在腹腔内安家
38岁的王女士家住湖北农村。10月中旬，她挺着大肚子来到武汉协和医院产检。检查时一看，医护人员当场震惊了。原来，胎儿竟不在子宫里，而在她直肠附近的一处“窝窝”里面。
王女士坦言，刚怀孕时做过产检，当时医生就告诉她是宫外孕，需要手术，一家人都懵了。“我前一次也是宫外孕，曾切除了一侧输卵管。如果这一侧的再拿掉，将来还怎么怀上孩子啊！”王女士说，因为求子心切，她一心想保住这仅剩的一侧输卵管。于是她做了一个大胆的决定：铤而走险，留住宝宝。
怀孕2个月时的一天，王女士突然腹痛难忍，但她硬是熬了一夜没去医院。“我以为挺过来就好了，看着肚子一天天越来越大，甚至能感觉到宝宝在肚子里动了，我就觉得这个宝宝应该没事，说不定是当地的医院误诊了。”于是，她坚持到怀孕到25周多，才来到武汉协和医院产检。
“从医38年来，这是我接诊到的第二例腹腔妊娠。”武汉协和医院产科主任邹丽教授表示，即使搜索世界医学文献，47年时间才报道了二十余例类似情况，而像这次这样，胎儿大于20周的极为罕见。
这种情况并非是一种幸运。因为不仅仅胎儿难保，妈妈也随时可能没命。
危急！产科专家冒险剥“大树”
意识到实际情况很糟糕，但王女士仍苦苦恳求医生，要保住这个孩子。邹丽教授劝说道，虽然孕期已有25周，可是宝宝的实际发育只有22周，明显是生长受限。此外，给胎儿供给营养的胎盘不在正常的位置，且坏死了1/3。以当下情况判断，就算继续怀下去，胎儿也极大概率会夭折在腹中。
同时，王女士还有中度贫血、甲亢、妊娠高血压、上呼吸道感染、心动过速等多种妊娠合并症及并发症。“如果继续妊娠下去，她自身的危险非常大，必须尽快手术。”邹丽教授表示，手术越拖风险越大。最终，王女士同意做手术。
为了保证安全，邹丽教授团队反复评估风险，并制定了详细的方案。手术当天，她仍不放心，会同影像科一起在王女士肚皮上“画地图”，明确胎盘分布、受累的器官等，以确定风险最小的手术路径。
10月21日9时30分，麻醉完成后，以邹丽教授为首的专家团队逐层切开腹壁，随后映入眼帘的景象让所有人倒吸一口冷气：一个直径约25厘米的羊膜囊包裹着胎儿占据着整个盆腹腔，表面的血管粗大“怒张”，感觉随时要爆开。
更可怕的是，胎盘血管如同大树的根系一般，为给胎儿供养在王女士体内疯狂“蔓延”，紧紧缠绕并植入了周围的肠管、膀胱、子宫等组织器官，更压迫整个左附件区。除了胎盘血管“盘根错节”，在它周围的组织器官也因为长时间遭受压迫而移位，手术难度大增。
历时3个小时，专家们用精细的手法，一点点将胎盘组织从各个附着处剥离下来。剥离完成后，基本一次性清除了所有胎盘组织，王女士盆腔内的脏器毫发无损，整台手术仅出血约1000毫升。手术结束时，在场的医护人员都长吁一口气，如释重负。
王女士平安挺了过来，今后也不必陷入无休止的修复手术中。
教训！孕产妇死亡率高达25%
为何胎儿会在腹腔内安家，竟然能生长二十多周？邹丽教授解释，王女士早期是宫外孕，孕囊卡在输卵管内，后来从输卵管内挤出，滑落到腹腔内。胎儿能长到这么大月份，实在是个奇迹。
据了解，腹腔妊娠发生率约1/15000—1/30000，极为罕见，后果可能是灾难性的，孕产妇死亡率高达25%。由于腹腔妊娠胎盘附着位置异常，胎盘血液供应不足，胎儿不易存活，多会胎死腹中；孕妇极易发生大出血，从而危及生命。
邹丽教授表示，原发性腹腔妊娠极罕见，临床多为继发性腹腔妊娠，常为输卵管妊娠破裂或流产后, 孕囊落入腹腔继续生长的结果。
协和专家提醒，停经后尽快到医院确诊是否为宫内妊娠。如果诊断为宫外孕，应积极处理，千万不可延误病情造成不可挽回的后果。即使失去自然受孕的机会，可以尝试辅助生殖技术，依然可以圆做父母的梦想。
来源：楚天都市报
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雷达卡
发表于 2020-11-4 10:28:22
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