[关注仙桃] 2022年第一季度全市民营医疗机构医疗质量检查结果公告

单位

存在的问题

实得分（分）

评价结果

仙职附属医院

1.临床路径管理小组流于形式，临床路径未实施。

2.护士人力资源配置不够。

83

良好

第三医院

血透析治疗车上未配备洗手消毒剂。

79

合格

湖北脑血管病医院

1.未开展专科护士培训。

2.住院药房麻醉药品只有登记，缺麻醉处方。

77

合格

爱尔眼科医院

1.抽查医务人员核心制度知晓不全。

2.抽查医务人员外科洗手操作欠熟练。

77

合格

爱埔眼科医院

1.无新技术相关资料。

2.氧气瓶装置未处于备用状态。

77

合格

雅博仕医院

1.床位使用率不达标。

2.患者生活自理能力评估分值过高。

3.未开展处方医嘱点评工作。

73

合格

阳光医院

1.个人防护用品配备不够。

2.抗菌药物备案目录未存档，存在无理由联用，无理由更换抗菌药物现象。

3.出院患者微创手术占比不达标。

4.对患者安全防范措施落实欠缺：无床栏或床栏未拉起，无管道标识。

73

合格

敦厚医院

1.门诊人均费用下降不明显。

2.无菌物品及非无菌物品放置欠合理，传递通道不合理。

3.门诊处方使用特殊级抗菌药物“夫西地酸钠”。

4.手术室无影灯不清洁。

70

合格

袁市医院

1.新技术准入有制度、流程，但近3年来没有引进新技术，没有新技术相关资料。

2.痔疮手术患者较多，无相关健康宣教资料。

67

合格

大福医院

1.隔离衣不合格，洗手设施不合格。

2.医疗质量管理中，无本医院制度管理实施方案。

3.围手术期抗菌药物预防使用不符合规定。

4.不合理处方未公示，也未处罚。

66

合格

神康精神病医院

1.组织体系：病种单一，全院医师少，院级层面组织与科室重叠，未规范正式发文和更新。

2.手卫生落实不够，干手纸、手消毒剂配备不够。

65

合格

龙华口腔医院

1.医疗技术管理：有创技术操作授权文件资料不全。

2.护理安全管理：无跌倒，压疮，管道管理。

62

合格

沔州康复医院

1.护士有两人未注册，多人执业证过期未延续注册。

2.无处方点评。

3.出院患者三级手术占比不达标。

4.使用中的碘伏、手消毒剂、酒精未注明开启时间。

61

合格

同泰医院

1.护士对不良事件处理流程及方法知晓不全，未进行安全警示教育学习。

2.部分病例联用两种“活血化瘀药”。

58

不合格

优抚医院

1.急救柜无急救药品登记本，无手电筒，无“四防”。

2.时间依赖抗菌药物未分次输注，用法用量不适宜，抗菌药物品种选择不合理。

55

不合格

克权医院

1.急救车无专人管理，监护仪时间不对，氧气筒无合格证。

2.存在无指征开具抗菌药物，无细菌性诊断开具抗菌药物，部分抗菌药物联合不适宜，其他药物存在诊断与用药不相符。

55

不合格

姚嘴仁和医院

1.无菌缸过期；腔镜未能按标准清洗和消毒。

2.门诊抗菌药物使用率达70%，超过20%。

54

不合格

恒泰精神病医院

1.急救车无一览表，无封条，急救物品无登记交接本。

2.拆零药品存放不规范。

45

不合格

下查埠医院

1.无医疗质量管理规章制度和医疗质量安全核心制度，无培训记录，医务人员访谈不知晓。

2.无手腕带、输液卡，无签名；“过敏”不知道怎么标识。

3.无消毒液浓度有效检测。

4.时间依赖抗菌药物未分次输注，特殊级抗菌药物“氨曲南”使用不符合相关规定。

44

不合格

百爱医院

1.医疗质量安全核心制度是2016年旧版，没有及时更正、更新。

2.急救车内压舌板过期使用。

3.部分病例联用两种“活血化瘀药”，无指征使用“复方氨基酸注射液（18AA）”。

32

不合格

仁爱医院

1.有创操作无相关制度、医师评价和再授权机制。

2.急救车管理欠佳。

3.存在无指征开具抗菌药物。

4.物品仪器设备管理欠佳。

26

不合格

江汉医院

1.血液净化区有1人无血透上岗证。

2.门诊抗菌药物品种选择不合理。

3.血液净化区病人未规范佩戴口罩。

4.护士操作前或操作后未执行手卫生。

25

不合格

谢场医院

1.无呼吸气囊及监护仪。

2.“纳洛酮”使用不合理。

3.无法获取医疗质量评价指标数据。

4.急救车无封条，听诊器污染严重，药品“尼可刹米”无近效期标识。

17

不合格

仁泽精神病医院

1.医院医务人员少，没有达到组建院科两级医疗质量安全管理组织体系的标准，部分职能不健全。

2.氧气筒无合格证，无备用的氧包；心电图机无法开机；电子血压计袖带破损不能使用且无合格证，污染严重。

3.拆零药品存放不规范，药房湿度超标。

4.急诊科室未配置吸引器、监护仪、除颤仪、简易呼吸器。

17

不合格