在2022至2023年度居民医保集中参保缴费期间，由于居民个人或部分工作人员的失职失误、缓缴漏缴，造成了较大负面影响。市医疗保障局服务中心整理列举部分案例，以期引以为戒。
市医疗保障局温馨提醒，请您及时参保2024年度居民医保，为自己和家人的平安健康增添一份保障。 西流河镇某村13岁学生某某，该村干部给其父亲打了5次电话，动员为其缴纳2022年居民医保费但未缴。该学生于2022年5月3日不慎溺水，救治期间共发生医疗费用30余万元，所有费用均由家庭负担，且该学生最终不治身亡，令人痛心。 西流河镇某村2组村民某某，过去一直缴纳居民医保费，这些年从未住过院。2022年居民医保参保缴费时，自认为身体还可以就没有缴。2022年5月中旬，该村民因肠道良性肿瘤在市第一人民医院住院，近6万元医疗费均由家庭负担，后悔不已。 张沟镇某村6组村民某某，46岁，以为正值壮年，身体健康不会生病，该村干部上门让其缴纳居民医保费但不肯缴。2022年其检查患有肝癌住院，所有医疗费用不能报销，于2022年9月不治离世，给家人留下一大笔负债。 剅河镇某居委会某某，前些年一直缴居民医保费，自己没住过院，觉得年年缴又用不上、划不来。而其妻子身体健康状况不太好，就只给妻子缴纳了2022年居民医保费，没给自己缴费。2022年7月他突然中风，到市第一人民医住院治疗，近4万元治疗费均由自己家庭负担，后悔当初不该节省320元的居民医保费。 沙湖原种场某分场某某（女），61岁，近几年间断性地缴居民医保费，但一直没住过院，心存侥幸地没有缴2022年居民医保费。2022年6月其因心脏病住院，施行心脏置换瓣膜手术，花了近14万元医疗费，全部由自己家庭承担，悔不当初。 2022年11月15日，三伏潭镇某村李某将2023年居民医保费交给村干部代缴。村干部因工作疏忽，没有在集中缴费期为其缴纳，而是在延长缴费期2023年2月23日为其代缴了居民医保费350元。李某于2023年2月21日至3月8日在武汉协和医院住院，按照延长缴费期的医保政策，只能在次月享受医保待遇，可报销3月1日至8日的医疗费用，其2月21日至28日的医疗费用8398.23元应由个人负担。按照医保报销标准核算，其2月21日至28日发生的医疗费用，基本医疗保险基金应支付3320.01元；合并其2023年年度内合规自付费用，大病保险基金应支付762.85元。因迟缴居民医保费给李某造成的损失计4082.86元，已全部由该村干部承担。 2022年12月14日，张沟镇某村翁某将一家三口2023年居民医保费1050元交给村干部缪某，缪某当场开具了收款收据。缪某身为村党支部书记，由于工作繁忙而忘记在税务系统上为其代缴。2023年5月25日，翁某在张沟镇中心卫生院就医时发现医疗费用无法报销，且查实翁某一家三口均无2023年居民医保缴费记录。鉴于缪某工作失职失误，张沟镇纪委决定给予缪某批评教育处理。 沔城镇某村会计马某在代收代缴工作中，将本村村民张某一、张某二、沈某等3人姓名、身份证号、医保缴费金额等信息，在手机上输入到“楚税通”APP后，未认真核对确认缴费成功，造成3人居民医保费缴纳失败。2023年5月22日，张某一在沔城镇卫生院就医后办理报销手续，发现医保信息系统显示其未缴纳2023年居民医保费，导致其不能报销医疗费。后经进一步核实，张某二和沈某也无2023年居民医保缴费记录。由于马某工作作风不实，造成工作失误，沔城镇纪委决定给予马某诫勉谈话处理。 陈场镇某村党支部书记陈某代收本村村民齐某2023年居民医保费后，没有及时登记，集中代缴时以上年户口登记册逐个缴费，但齐某是外地户口，不在户口登记册上以致漏缴。2023年4月4日，齐某在城区某医院住院报销时显示异常。对于陈某工作不仔细、不严谨造成工作失误，陈场镇纪委决定运用监督执纪“第一种形态”给予陈某批评教育和约谈处理。
市医疗保障局提醒，参保人在办理居民医保参保登记时，应先查询核实是续保还是新增，若是续保则直接缴费，若是新增则将身份证号等信息输入新增登记。 新增参保登记输入带“X”的身份证号时，不要输入为小写“x”，否则会在医保信息系统中生成新的户头，后期需要进行户头合并处理和工程师后台维护，产生不必要的后期处理工作量。 将已在市外或市内其他地方的参保缴费人员“强拉”至本地参保，造成大量信访件以及省内其他地市医保部门和市内镇办之间的误解。就此，市医疗保障局也提醒办理登记的工作人员，非经参保本人申请，不得以人员参保流动为名“强拉”至本地。
来源：红辣椒传媒 | 
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雷达卡
发表于 2023-9-19 19:54:39
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