仙桃市医疗保障局曝光2023年第一期典型案例（八例）

仙桃资讯 · 发表于 2023-4-24 21:28:34

为持续巩固基金监管高压态势，对欺诈骗保行为形成有力震慑，我局选取了8起违法违规使用医保基金典型案例，现予以曝光

1．仙桃沔州康复医院

经查，仙桃沔州康复医院在2020年1月至2021年6月，存在超目录限制性条件用药、多无医嘱收费、重复收费等违规问题。按照《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金57780.5元，责令立即整改，对仙桃沔州康复医院法定代表人进行约谈。

2．仙桃市爱尔眼科医院

经查，仙桃市爱尔眼科医院在2020年1月至2021年6月，存在超目录用药、不严格执行医疗救助政策等违规行为。按照、《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金113100元，责令立即整改，对仙桃市爱尔眼科医院法定代表人进行约谈。

3．仙桃市毛嘴中心卫生院

经查，仙桃市毛嘴中心卫生院2020年1月－2022年6月期间，存在在过度用药、超医保目录限定用药、多计费用等医疗服务行为等违规行为。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金32200元，并处罚款32200元，责令立即整改，对仙桃市毛嘴中心卫生院法定代表人进行约谈。

4．仙桃市第二人民医院

经查，仙桃市第二人民医院在2020年1月至2021年12月，对所使用的两种规格医用胶片进行了加成销售等违规行为。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金15045.20元，并处罚款30090.40元，责令立即整改，对仙桃市第二人民医院法定代表人进行约谈。

5．仙桃市西流河镇下查埠医院

经查，仙桃市西流河镇下查埠医院在2020年1月至2021年6月，存在多收费、串换项目收费、超目录限制性条件用药、不合理收费等违规行为。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金23426元，责令立即整改，对仙桃市西流河镇下查埠医院法定代表人进行约谈。

6．仙桃市沔城回族镇居委会村卫生室

经查，沔城回族镇居委会村卫生室存在电子处方与实际用药不符，诊疗不规范等违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金4000元，责令立即整改，对沔城回族镇居委会村卫生室法定代表人进行约谈。

7．仙桃市郑场镇游潭村卫生室

经查，仙桃市郑场镇游潭村卫生室存在电子处方未打印或处方无患者签名及联系方式、实际收费与处方不吻合的违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金2500元，责令立即整改，对仙桃市郑场镇游潭村卫生室法定代表人进行约谈。

8．仙桃紫阳堂大药房

经查，仙桃紫阳堂大药房存在未核实医保凭证，未执行慢性病管理的违规行为。按照《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定，追回医保基金6000元，责令立即整改，对仙桃紫阳堂大药房法定代表人进行约谈。

仙桃市医疗保障局

2023年4月24日

来源：仙桃医保

苦咖啡007 · 发表于 2023-4-24 21:41:23

希望管理员不要删除我的回复，为什么都只是进行约谈，这难道不是在犯罪吗？来自: Android客户端

小马的马 · 发表于 2023-4-24 23:01:17

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

江一哥 · 发表于 2023-4-24 23:35:56

我国刑法第十三条对犯罪的规定：“一切危害国家主权、领土完整和安全，分裂国家、颠覆人民民主专政的政权和推翻社会主义制度，破坏社会秩序和经济秩序，侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，侵犯公民私人所有的财产，侵犯公民的人身权利、民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但是情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。来自: Android客户端

江一哥 · 发表于 2023-4-24 23:36:10

大家觉得这是不是犯罪？来自: Android客户端

江城恒哥 · 发表于 2023-4-25 07:14:01

医保就是个晃子，去年春节回家，一模一样的药在村医务室，扣了医保三十几块并出了十三块现金，可同样的药在药房买只要十元现金！这多的三块钱和医保扣的三十几块又进了谁的腰包？希望有关部分彻查！来自: iPhone客户端

旅在惠家 · 发表于 2023-4-25 07:44:54

骗保，重罪！来自: Android客户端

十分忍耐 · 发表于 2023-4-25 09:09:58

现在武汉的医保政策又变好了，在药房购药的话甲类药品最高可以直接报销95%，虽然每月返款变少了。来自: Android客户端

杨柳青青队 · 发表于 2023-4-25 09:19:08

小诊所更是问题严重来自: Android客户端

仙桃喻凯 · 发表于 2023-4-25 09:51:35

苦咖啡007 发表于 2023-4-24 21:41
希望管理员不要删除我的回复，为什么都只是进行约谈，这难道不是在犯罪吗？ ...

淡定点，走走过场而已！哪个能吃整黄古？来自: Android客户端

xiaohui25137 · 发表于 2023-4-25 15:24:38

没有一院呢，呵呵~~

标致门业 · 发表于 2023-4-25 16:56:14

一医院怎么没有呢来自: iPhone客户端

你大爷 · 发表于 2023-4-26 19:26:26

江城恒哥发表于 2023-4-25 07:14
医保就是个晃子，去年春节回家，一模一样的药在村医务室，扣了医保三十几块并出了十三块现金，可同样的药在 ...

村医的工资就是这样大家给摊上的来自: Android客户端

手机没网 · 发表于 2023-4-27 08:55:59

负责人怎么处罚是关键来自: Android客户端

HI.阿翔 · 发表于 2023-4-27 09:44:16

捉到了是老鼠，捉不住的是老虎。犯事成本太低，过几天又同样去搞。来自: iPhone客户端

小壮壮的兔妈妈 · 发表于 2023-4-29 10:46:10

前几天饭局上听到爱尔眼科的一点事。来自: Android客户端

小马的马小马的马当前离线注册时间 2015-6-6 最后登录 1970-1-1 在线时间小时雷达卡	发表于 2023-4-24 23:01:17 来自江汉热线APP \| 显示全部楼层 \| 来自广东提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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