仙桃市医疗保障局关于八起
违规使用医保基金的典型案例
为进一步加强医疗保障基金监管，按照省、市统一部署，我市开展了医疗保障领域突出问题检查和违规使用医保基金专项治理行动。现将八起典型案例通报如下：
一、仙桃市陈场镇卫生院
经查，仙桃市陈场镇卫生院在2020年1月—2022年6月期间，存在串换项目收费、违反诊疗规范过度检查、超标准收费等3大类问题共计14个违规项目。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《湖北省医疗保障定点医院服务协议》规定，追回医保基金12.24万元，罚款10.4万元。责令立即整改，对仙桃市陈场镇卫生院法定代表人进行约谈。
二、仙桃市工业园社区卫生服务中心
经查，仙桃市工业园社区卫生服务中心在2020年1月1日－2021年6月30日期间，存在超医保限制范围用药、重复收费、超标准收费、进销存有差异等违规使用医保基金等违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金10428.69元。责令立即整改，对仙桃市工业园社区卫生服务中心法定代表人进行约谈。
三、仙桃市彭场镇芦林湖村卫生室
经查，仙桃市彭场镇芦林湖村卫生室存在处方打印不全、使用他人身份信息冒名就诊等违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金2500元，暂停医保服务1个月。责令立即整改，对仙桃市彭场镇芦林湖村卫生室负责人进行约谈。
四、仙桃市龙华山办事处叶王村卫生室
经查，仙桃市龙华山办事处叶王村卫生室存在处方打印不规范、使用他人身份信息冒名就诊、进销存不符、基药加价等违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金10564元，暂停医保服务1个月。责令立即整改，对仙桃市龙华山办事处叶王村卫生室进行约谈。
五、仙桃市杨少华个体诊所
经查，仙桃市杨少华个体诊所存在处方打印不规范、分解处方、电子处方与实际用药不符、串换项目收费等违规行为。按照《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回医保基金8500元，暂停医保服务1个月。责令立即整改，对仙桃市杨少华个体诊所负责人进行约谈。
六、仙桃市民泰药店
经查，仙桃市民泰药店存在销售食字号商品的违规行为；按照《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定，追回医保基金3000元，暂停医保服务1个月。责令立即整改，对仙桃市民泰药店法定代表人进行约谈。
七、仙桃市沔城古城药店
经查，仙桃市沔城古城药店存在销售食字号商品、进销存不符的违规行为；按照《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定，暂停医保服务2个月。责令立即整改，对仙桃市沔城古城药店法定代表人进行约谈。
八、仙桃市康达大药房
经查，仙桃市康达大药房（青青家园店）存在不执行门诊特殊慢性病定点、定药、定量、定时、定额管理的违规行为；按照《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定，追回医保基金3000元。责令立即整改，对仙桃市康达药店法定代表人进行约谈。
仙桃市医疗保障局
2024年1月9日
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雷达卡
发表于 2024-1-11 16:52:34
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