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[关注仙桃] 骗取医保基金18000元,仙桃张某获刑!

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发表于 2025-2-7 08:50:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自湖北

医保基金涉及千家万户

是老百姓的“看病钱”、“救命钱”

医保骗保严重危害医保基金安全

损害人民群众医疗保障合法权益

......

近日,仙桃法院依法审结一起医保诈骗案件。

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案情回顾

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2021年5月,张某的妻子朱某被吴某推倒在地,致腰椎压缩性骨折。随后,张某隐瞒朱某系被他人推倒受伤的事实,以意外摔伤为由让朱某在医院住院治疗。2021年6月,医保局工作人员对张某进行询问时,张某仍谎称朱某系意外摔倒致伤。后张某申报医疗保险报销朱某住院费用,骗取医保基金18000元。2023年10月,张某主动向公安机关投案,并退缴违法所得18000元。

法院审理

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仙桃法院经审理认为,被告人张某以非法占有为目的,采取隐瞒真相、虚构事实手段,骗取居民意外伤害险赔付款18000元,数额较大,其行为已构成诈骗罪,应依法惩处。张某主动投案,到案后如实供述自己的罪行,是自首,且自愿认罪认罚,可以从轻处罚。张某积极退缴违法所得,可以酌情从轻处罚。综合考虑被告人张某的犯罪情节、悔罪表现及社会危险性,可对其适用非监禁刑。最终,仙桃法院以诈骗罪依法判处张某有期徒刑十个月,缓刑一年,并处罚金人民币五千元。

法官说法

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国家建立城乡居民基本医疗保险制度,旨在解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。医保基金由国家统筹管理,任何人不得采取非法手段骗取医保基金。广大群众应自觉遵守国家医保制度,依法依规报销医疗费用。本案中朱某因吴某的侵权行为受到损害,因此产生的医疗费用应由吴某负担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。朱某受伤后,张某明知不符合医保报销条件,仍然采取隐瞒真相、虚构事实的方式骗取医保基金18000元,张某的行为构成诈骗罪

法条链接

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《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。




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END


来源/湖北省仙桃市人民法院

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