仙桃市医疗保障局关于5起欺诈骗取医保基金典型案例的通报
2020年，按照国家、省医疗保障局部署和安排，市医疗保障局开展医保定点医药机构规范使用医保基金行为专项治理行动以来，突出治理核心，加大整治力度，依法依规查处，形成高压态势。为达到宣传法规、净化环境、震慑犯罪的目的，现将5起案例通报如下:
1、三伏潭镇雷场村卫生室：经查，三伏潭镇雷场村卫生室2020年7月存在多收费、电子处方与实际不符、进销存系统与实际不符等违规行为。市医保局依据《社会保险法》、仙桃市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用3000元。
2、毛嘴镇秦杨村卫生室：经查，毛嘴镇秦杨村卫生室2020年7月存在多收费、串换药品等违规行为。市医保局依据《社会保险法》、仙桃市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用3000元。
3、毛嘴镇杨岭村卫生室：经查，毛嘴镇杨岭村卫生室2020年7月存在多收费、串换药品等违规行为。市医保局依据《社会保险法》、仙桃市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用3000元。
4、剅河镇汪场村卫生室：经查，剅河镇汪场村卫生室2020年7月存在分解处方的违规行为。市医保局依据《社会保险法》、仙桃市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用3000元。
5、剅河镇新场村卫生室：经查，剅河镇新场村卫生室2020年7月存在分解处方的违规行为。市医保局依据《社会保险法》、仙桃市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用3000元。
截止目前，我市1021家定点医药机构，共检查776家，检查率为76%，共追回医保基金331.35万元。其中，查处并约谈问题医疗机构46家，暂停医保业务1家，追回医保基金140.08万元；查处并约谈问题药店5家，暂停医保业务4家，追回医保基金2万元；对20家医疗机构进行协议扣款，追回医保基金189.27万元。
来源：仙桃市医疗保障局
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雷达卡
发表于 2020-11-6 11:58:42
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