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为进一步加强医疗保障基金监管，今年以来，我市医保局按照省医保局统一部署，把维护基金安全作为首要政治任务，在全市范围内开展了定点医药机构规范使用医保基金行为专项治理工作，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，依法依规查处了一批欺诈骗取医保基金的违规案例。现将7起典型案例通报如下：
一、西流河镇下查埠医院
经查，西流河镇下查埠医院2020年7月至8月存在放宽入院指征、多收费等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用17848元。
二、敦厚医院
经查，敦厚医院2020年5月至6月存在病历不完善不规范、不合理收费、门诊纳入住院收费、不合理用药等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用7665元。
三、姚咀仁和医院
经查，姚咀仁和医院2020年7月存在用药与病情不符、病历不规范、放宽入院指征等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用38862.2元。
四、谢场卫生院
经查，谢场卫生院2020年5月至6月存在放宽入院指征、在院率不足、挂床住院、诊断与病情不符、病历不完善不规范、检查与病情不符、药品进销存系统管理混乱等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用123305.2元。
五、袁市卫生院
经查，袁市卫生院2020年7月至8月存在住院病人在院率不足、病历不完善不规范、串换诊疗项目收费、多收费、用药与病情不符、门诊纳入住院收费、进销存系统不符等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用52795元。
六、大福医院
经查，大福医院2020年7月存在住院病人在院率不足、放宽入院指征、不合理用药、病历不完善不规范、超物价收费等违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用98831.4元。
七、陈场镇姚嘴村卫生室
经查，陈场镇姚嘴村卫生室2020年8月存在串换药品、多收费、用药与实际不符的违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣减违规医疗费用2150元。
来源：仙桃市医疗保障局
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雷达卡
发表于 2020-12-14 15:28:05
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