仙桃市医疗保障局关于欺诈骗取医保基金典型案例的通报

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为进一步加强医疗保障基金监管，我市医保局按照省医保局统一部署，把维护基金安全作为首要政治任务，在全市范围内开展了定点医药机构规范使用医保基金行为专项治理工作，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，依法依规查处了一批欺诈骗取医保基金的违规案例。现将7起典型案例通报如下：

一、普安诊所

经查，仙桃市普安诊所2020年12月存在串换药品和未打印电子处方等违规行为。依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回医保基金7000元，暂停医保业务2个月。

二、沙嘴社区卫生服务中心青青家园社区卫生服务站

经查，沙嘴社区卫生服务中心青青家园社区卫生服务站2020年10月至11月存在未打印电子处方、冒名刷卡等违规行为。依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回医保基金12000元，暂停医保业务1个月。

三、黄荆村三卫生室

经查，黄荆村三卫生室2020年10月至11月存在电子处方不完善、不按规定结算居民医保普通门诊诊查费用、分解处方、冒名刷卡等违规行为。依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回医保基金17000元，暂停医保业务2个月。

四、湖北天河堂医药有限公司鼓楼大药房

经查，湖北天河堂医药有限公司鼓楼大药房2020年1月到7月存在串换药品的违规行为。依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》，追回医保基金4000元。

五、仙桃市同心大药房

经查，仙桃市同心大药房2020年12月存串换药品的违规行为，市医保局依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》，追回医保基金2000元。

六、仙桃市和益药店

经查，仙桃市和益药店2020年10月存在店内摆放食品、化妆品等违规行为。依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》，追回医保基金3000元，并暂停医保业务2个月。

七、陈场镇九合垸村原种场中心卫生室

经查，陈场镇九合垸村原种场中心卫生室2020年6月至7月存在分解处方、药品加价等违规行为，依据《社会保险法》、《仙桃市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回医保基金 4000元。


仙桃市医疗保障局
2021年4月28日
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herty

下面乡村医疗卫生院都是这样的，上有政策下有对策。
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遗忘的老山

除人民医院都有套保
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郑逸仙

脑血管医院要重查
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一路前行

公开的秘密，真要查，一个都跑不掉
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仙桃果鲜森

仙桃市第一人民医院骗取医保  为何没上榜？

仙桃果鲜森

遗忘的老山 发表于 2021-5-3 21:08
除人民医院都有套保

人民医院不骗保？

海巡船

仙桃果鲜森 发表于 2021-7-28 00:07
人民医院不骗保？

有证据你就直接去举报不就得了，还有奖励！就一张嘴咵

我要飞

以前第四人民医院专门搞什么体检，骗村里人去那住院，