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《党风政风热线》
本期嘉宾
仙桃市卫生健康委员会党组成员、副主任
张新
记者：市民刘女士在今年的7月份通过剖腹产手术生下了家里的第二个宝宝，按照相关规定刘女士符合二胎生育条件，并在怀孕3个月内完成了向社区申报等流程，但是现在孩子生下来了，二胎补贴却拿不了，给出的理由居然是孩子提前出生，和预产期相距时间太长。 市民刘女士：我之前就已经在那个沙嘴新城一号社区那边已经登记了的，因为是要领那个准生证吗？所以说我就登记了的，然后当时那个办事处的人也跟我讲了，说我这个可以领那个二胎补助的，但是我这个小孩儿因为本来就是二胎剖腹产，他肯定会提前的，然后我孩子的出生证明，还有出院的那个医院小结，上面都写着37周加六，这个时间是没有问题的，就是提前生了。然后他的意思就是说，我这个孩子跟预产期隔了十五六天，然后那个隔的太远了，所以说我就领不到，我就觉得很奇怪，那你说这生孩子能刚好就预产期那一天生吗？那你说小孩儿他没有个早一点或者晚一点的吗？我觉得他这个说法不合理。 主持人：现在生育二孩能享受到哪些服务？ 张新：目前国家实行基本生育免费服务，服务内容主要有四个方面： 1、孕前服务。免费开展婚前医学检查，为准备怀孕的育龄妇女提供孕前优生健康检查；免费提供叶酸补服，预防婴儿神经管缺陷。 2、孕期服务。免费为孕妇建立母子健康手册，开展孕产妇健康管理服务；免费为孕妇开展艾滋病、梅毒和乙肝检测，并提供母婴阻断综合干预措施。 3、住院分娩基本生育服务。免费为孕产妇提供常规检查、接产服务、基本护理、基本药物等服务。 4、儿童保健服务。免费开展儿童健康管理服务（1岁以内每年4次，2－3岁每年2次，4－6岁每年1次）；按照国家免疫规划，免费对适龄儿童实施国家一类疫苗接种。 不管是生育一孩二孩，以及今年政策出台后的三孩，均享受以上基本生育免费服务。 主持人：暗访中，刘女士提到了二孩补助，现在有很多家庭有生育二胎的想法，那么生二胎有什么补助？ 张新：关于二孩补助，准确说法是生育二孩一次性住院分娩补助。2017年市政府出台了《仙桃市实施基本生育免费服务工作方案（试行）》（仙政办函[2017]23号），对城乡育龄夫妇生育二孩可以享受700元的一次性住院分娩补助。 主持人：享受生育二孩一次性住院分娩补助需要符合哪些条件？申请流程是怎样的？ 张新：享受生育二孩一次性住院分娩补助有三个条件：一是参加了城乡居民医保（职工医保不在补助范围），二是符合政策生育二孩且无“两非”行为，三是办理了二孩生育服务登记，且怀孕3个月内主动向所在村（居）委会报告孕情。 具体办理办法是在分娩前携带本人及配偶户口簿、身份证、结婚证、社保卡等相关材料到户籍地或居住地计生办开具《仙桃市合法生育二孩住院分娩基本生育免费服务证明单》（以下简称<证明单>），对象在出院时凭社保卡和《证明单》直接办理住院分娩补助结算手续。 主持人：生育二孩一次性住院分娩补助的办理是否有时间上的规定？ 张新：生育二孩一次性住院分娩补助是2017年出台的政策，当时要求分娩对象孕情上报时间和小孩出生时间间隔达到180天，这样规定有利于及时掌握二孩孕情。随着《中共中央 国务院关于优化生育政策 促进人口长期均衡发展的决定》出台，省、市各级正在对前期的政策、文件、规定等进行清理，我市也将对《仙桃市实施基本生育免费服务工作方案（试行）》进行修订，取消限制性措施，服务流程进一步优化。 主持人：对照您刚才说的这些条件，根据专业的分析，刘女士申请二孩补助是否符合条件？ 张新：根据刘女士反映的情况，她已经符合二孩补助的第二和第三个条件，只要她参加的是城乡居民医保，符合第一个条件，就可以享受生育二孩一次性住院分娩补助。 主持人：现在刘女士的孩子已经出生了，她不能理解自己无法办理二胎补助这件事，她认为毕竟生孩子的时间受到了很多身体因素的影响，您觉得现在这个问题应该如何解决？ 张新：孩子出生后，刘女士仍然可以享受生育二孩一次性住院分娩补助。我们将主动与刘女士联系，积极协调医保局、分娩医院等相关部门，采取重新结算的方式，让刘女士尽快享受到这项补助。
案例二 记者：市民李先生的父亲患有慢性病，需要常年吃药，依据病情李先生的父亲享受到了政府慢性病补贴这一惠民政策，这让李先生一家在经济上有所缓解，但是每每替父亲买药，李先生都需要先去仙桃市第一人民医院挂一个专家号，才能完成全部的买药程序。 市民李先生：因为我家父亲是慢性病，但他每基本上医院里去开一次药，每次开还要挂一个什么专家号。就是为什么不能设一个便民窗口，我就是买药，每次只能在医院买了之后才能报销，为什么还是要挂个专家号呢？ 主持人：李先生的父亲已经有了明确的慢性病诊断结果，现在只需要按时服药即可，服用的药物种类也很固定，可是只能通过专家号开这些药。专家号肯定比普通号贵，一方面加重了经济负担，另一方面就诊等待的时间也长一些，为什么一定要挂专家号才能买到这些相应的药品呢？医院对慢性病管理方面有什么规定吗？ 张新：患者到医院就诊或处方购药不存在一定要挂专家号，挂哪类号是由患者选择。根据有关文件规定，只要是慢性病患者，可以经中级以上职称的专业医师根据慢性病特点，病情稳定情况开具长期处方，一次性可开具最长2个月的配药量，减少慢病患者处方购药次数。 主持人：现在有些医院都设置了便民窗口，也有些病人直接在医院的自助机，或者通过手机就可以完成一些就诊步骤，非常方便。人民医院是否也可以考虑到大家的实际需求，通过便民窗口，或者直接设置普通号来解决病人购买特殊慢性病药品的问题呢？未来是否会有一些更便捷更高效的就诊方式？ 张新：医院应该设置便民服务窗口，免费挂号来解决慢性病患者长期用药的问题。前期，市第一人民医院为方便慢性病患者和老年人就医，设置了便民门诊，但考虑到医疗安全，近期关停了便民门诊，为慢性病患者处方购药带来极大不便。下一步，我委将迅速落实有关便民惠民政策，督促市第一人民医院和其它医疗机构开设便民服务窗口，慢性病患者可以就近免费处方购药，同时引导患者应用互联网医院，可以为患者送药到家。 非常感谢李先生对卫生健康事业的关心，我们将通过不断改善医疗服务行为，为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务，持续提升人民群众的就医获得感。
案例三 主持人：现在进入记者连线环节，我们来连线记者子蕃，看看他有什么问题，子蕃，你好。 子蕃：云霞你好，张主任好，今天我们要和大家关注的是市民王先生反映的一个问题。王先生7月份因为一场意外导致自己的脚有些骨折，他在第一时间前往仙桃市中医医院就诊，依照医生医嘱打了40天石膏，期间各项检查和复查都是在中医医院完成的，8月10号王先生在市中医院取下石膏，医生建议他可以慢慢下地走动、进行康复训练。王先生回家后没两天发现自己的脚肿的特别厉害。出于对自身身体的关心，王先生又前往了仙桃市第一人民医院就诊，但是这一次就诊可让王先生对自己脚的康复多了一层担心，两家医院的诊断结果和康复建议都不一样。一起来听听王先生是怎么说的。 市民王先生：下了石膏以后，他就让我下床，扶墙走，两三天之后我脚肿的特别厉害，我去了人民医院，医生拿了片子看了之后就说，你的骨折位置和中医院写在病历上的骨折位置不一样，因为我每一次都是在中医院检查的。第二点呢，人民医院就说我这段时间就不应该下床了。我担心误诊，但是我也没有肯定说中医院说的就是错的，我也没有和医生发生冲突，就是我有时候打电话问医生，他也不接我电话，我又不方便出去。我心里也特别着急，后来我找了中医院的领导，他就给我找了一个老医生，老医生就说这个骨折，说的位置有出入很正常，他也让我最近就是不下床了。 子蕃：王先生骨折后及时在中医院进行就诊，也遵医嘱休养了一个多月，现在他遇到的问题是取了石膏脚部仍然未能恢复，出于对脚部的担心，他这次换到了人民医院检查，这里的医生却给出了完全不同的诊断，您觉得这是什么原因？为什么会出现这样的问题？这究竟是不是误诊？ 张新：我委组织骨科和康复科专家对王先生的病例进行了认真分析讨论。 王先生最关心的应该是脚是否可以完全恢复。根据现有的医学文献记载和临床相关病例康复数据，像王先生这类骨折，经过规范的固定和后期的功能锻炼，伤肢的功能是可以完全恢复的，请王先生放心。 针对王先生的疑虑和记者提出的几个问题我来做一下解答。 一、诊断。根据患肢受伤部位，结合影像学检查，考虑王先生骨折涉及足的2块相连的骨，因阅片角度不同，不同的医生出现不同的描述，但诊断是一致的。 二、治疗。骨折的治疗要素为复位、固定和功能锻炼。复位主要是针对有移位时的治疗手段，固定是为防止骨折端移位，功能锻炼则是为防止骨折在固定后出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。王先生骨折部位在足部，骨折无明显，不需要复位，采用石膏外固定40天后拆除，进行足部功能锻炼，符合诊疗常规。 三、肿胀。骨折后肢体肿胀时间一般为3-6个月，部分患者可延长至骨折后9-12个月。肿胀原因一般有四个：一是骨折后由于患者肢体运动过少，导致患者出现静脉和淋巴回流不畅，产生循环瘀滞的情况，从而导致骨折愈合后肢体仍有肿胀的现象。二是由于骨折后，其周围的软组织也受到了牵拉、挤压或者是顿挫，在恢复的过程中可能产生部份粘连、瘢痕，从而导致骨折愈合后表现为一种类似肿胀的现象。三是患者过度的功能锻炼及错误的锻炼方法所致。正确而恰当的功能锻炼，可以促进肢体的血液循环，防止肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬，有利于关节肿胀症状消失。四是患者如果骨折时软组织损伤非常严重，可直接损伤骨折附近的肌肉、血管甚至于骨膜，即使骨折愈合后，软组织损伤仍未完全恢复，从而导致骨折愈合后短期内会肿胀持续存在。 主持人：现在王先生也很担忧，不知道脚部是否可以完全恢复，也不知道到底应该找哪个医院的医生，您能给他一些建议吗？ 张新：王先生的骨折目前属于骨折后功能锻炼恢复期，建议患者到骨科和康复科复诊，如果不放心，可以直接与卫健委医政科胡科长联系，由医政科协调引导王先生到正规医院复诊，只要在医生的指导下进行规范的康复治疗，王先生的足部骨折是完全可以恢复正常的。 来源：仙桃之声
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雷达卡
发表于 2021-9-4 19:38:08
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