关于设立仙桃市基本医疗保险 “三假”专项整治举报电话的公告
根据省纪委、省医保局及市纪委有关文件要求，针对近几年来假病人、假病情、假票据等问题，现决定在全市开展“三假”专项整治，现将相关事项公告如下：
一、专项整治内容
1、编造虚假病人骗取医保基金。挂床住院，冒用身份享受医保待遇或享受更高医保待遇，使用他人门诊慢特病资格就诊开药，使用死亡者医保卡享受医保待遇，为参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，以及接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利等违法违规行为，诱导不符合住院指征的参保群众特别是医疗救助对象住院，利用门诊统筹政策刷卡获利。
2、编造虚假病情骗取医保基金。分解住院，违反诊疗规范超适应症检查、重复检查、诱导检查、打包式检查等过度检查，过度诊疗、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，虚记收费、重复收费、超标准收费、分解收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，过度使用高值医用耗材，无住院指征的体检式住院、陪护式住院等。
3、伪造虚假票据骗取医保基金。收费票据项目标准与诊疗项目不符，违反物价标准收费，透析等病人预结算后因各种原因实际治疗数量少导致多收费，门诊治疗变为住院报销，超医疗保障基金支付范围结算，手工报销审核不严、违规报销，伪造证明材料申报门诊慢特病待遇等。
二、投诉举报方式及时间
为切实抓好“三假”专项整治工作，充分发挥社会公众监督作用，市医保局专设了投诉举报电话:
1、投诉举报电话:0728-3266831 （正常工作时间内）
2、受理期限:2021年9月1日至11月30日。
特此公告。
仙桃市医疗保障局
2021年9月1日
来源：仙桃市医疗保障局
| 
雷达卡
发表于 2021-9-10 17:15:26
提升卡
变色卡
千斤顶
显身卡
